Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Часть 2. Частные вопросы фтизиатрии

Глава 10. Первичное инфицирование, или ранний период первичной туберкулезной инфекции

Макрофаги поглощают попавшие в альвеолы МБТ. Далее МБТ попадают в подслизистый слой, а затем в лимфатическую систему и системный кровоток. Персистирование микобактерий в лимфатической и кровеносной системе обычно не сопровождается клиническими проявлениями и называется стадией латентной инфекции. В это время в макрофагах происходит незавершенный фагоцитоз, микобактерии частично разрушаются, образующиеся остатки МБТ выступают в качестве антигенов, а макрофаг - как антигенпрезенти-рующая клетка. Активированные макрофаги выделяют хемокины, под их влиянием Т-лимфоциты путем хемотаксиса подходят к макрофагам. В результате реакции презентации развиваются сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые стимулируют выработку противотуберкулезных антител В-лимфоцитами. Данный процесс идет по типу реакции ГЗТ и длится обычно 6-8 нед, после чего формируется активный противотуберкулезный иммунитет. Период времени до образования сенсибилизированных Т-лимфоцитов носит название предаллергического или доаллергического.

С появлением сенсибилизированных Т-лимфоцитов начинается аллергический период ранней туберкулезной инфекции. Появление виража туберкулиновых проб свидетельствует о состоявшемся инфицировании. Микобактерии, избежавшие разрушения, оседают в лимфатических узлах, превращаются в L-формы и персистируют в течение всей жизни, поддерживая активный противотуберкулезный иммунитет.

Параспецифические реакции. При дисбалансе иммунных реакций происходит избыточный синтез и накопление биологически активных веществ, способных повреждать мембраны и вызывать грубые наруше-

ния клеточного метаболизма. По этиологии они специфичны, так как следуют за туберкулезной инфекцией, а по морфологии - неспецифичны с преобладанием лимфоцитарной реакции. А.И. Струков объясняет параспецифические реакции токсико-аллергическим состоянием инфицированного организма и дает следующую характеристику:

► эти изменения очень разнообразны, им присущ клеточный полиморфизм;

► ведущая роль в них принадлежит активной мезенхиме;

► они могут встречаться во многих органах и тканях как рядом с туберкулезными очагами, так и далеко от них (сердце, почках, печени, синовиальных оболочках, нервной системе и т.д.).

Клинически параспецифические реакции проявляются:

► узловатой эритемой;

► гиперемией зева;

► кератоконъюнктивитом;

► блефаритом;

► артралгиями (псевдоревматизм Понсе);

► полиаденопатией;

► гепатоспленомегалией;

► тахикардией;

► функциональными шумами;

► диспептическими расстройствами;

► ренальным синдромом и т.д.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Часть 2. Частные вопросы фтизиатрии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Часть 2. Частные вопросы фтизиатрии-
Данный блок поддерживает скрол*