Практически для всех цитостатиков характерны побочные реакции со стороны ЖКТ, из них весьма тяжело больные переносят тошноту и рвоту. С целью профилактики и устранения этих явлений назначают противорвотные препараты.
В группу противорвотных средств входят препараты периферического, центрального и смешанного действия. Эта классификация условна.
Препараты периферического действия прерывают развитие рвоты на этапе возникновения рефлекса или его реализации, т.е. влияют на афферентные и эфферентные нервные окончания в соответствующих отделах ЖКТ. Например, с одной стороны, периферические спазмолитики, влияющие на тонус ЖКТ, а с другой - местные анестетики, уменьшающие раздражение желудка, эффективны при рвоте. В этом случае обволакивающие и вяжущие средства также проявляют противорвотную активность.
Рвотный центр и хеморецепторная триггерная зона - области влияния препаратов центрального действия. Обилие рецепторов в пусковой зоне обусловливает ее высокую чувствительность к химическим соединениям. При этом путь поступления этих соединений в организм может быть как энтеральным, так и парентеральным. К веществам, оказывающим влияние на триггерную зону, относят и лекарственные соединения. Это влияние может приводить как к развитию рвоты, так и к противорвотному действию (при блокаде рецепторов и снижению возбудимости этих структур продолговатого мозга). Сильное центральное противорвотное действие проявляют нейролептики (фенотиазины, бутирофеноны). Они влияют на дофаминергические системы, в том числе дофаминовые рецепторы пусковой зоны. Эта зона содержит также холинергические (мускариновые), гиста-миновые (Н1) и серотониновые рецепторы. В группу противорвотных средств, таким образом, входят еще препараты, снижающие активность этих рецепторов, в том числе блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и ингибиторы серотониновых рецепторов.