ОСТРЫЙ ПРИСТУП ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
Определение
Нарушение нормальной циркуляции внутриглазной жидкости, вызванное сосудисто-нервной патологией, приводящее к атрофии зрительного нерва, исход - слепота.
Клиника
Заболевание развивается, как правило, у лиц после 40 лет. Острому одностороннему приступу обычно предшествует затуманивание зрения и появление радужных кругов вокруг источников света вследствие блокады путей оттока водянистой влаги из передней камеры глаза через шлеммов канал. Расширение зрачков в темное время суток усиливает блокаду путей оттока. Внутриглазное давление может возрасти до 60 мм рт. ст. Боль может быть различной интенсивности вплоть до крайне сильной с тошнотой и рвотой. Острота зрения снижается, роговица выглядит мутной вследствие отека, появляется перикорнеальная инъекция. Зрачок широкий, на свет не реагирует. Глазное яблоко при пальпации представляется весьма плотным (для сравнения можно пальпировать парный глаз больного или собственное глазное яблоко).
Лечение
Помощь при остром приступе глаукомы заключается в закапываниях раствора пилокарпина каждый час для сужения зрачка, разблокирования закрытого угла передней камеры, нормализации внутриглазного давления. Закапывание р-адреноблокаторов, назначение ацетазоламида внутрь и в виде капель (тимоптик) имеют целью снизить продукцию водянистой влаги. При отсутствии общих противопоказаний больному внутримышечно вводят лити-ческую смесь (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2,5% раствора пипольфена или 1% раствора димедрола, 1 мл 2% раствора проме-дола). Внутрь дают глицерол (1,3 мл/кг). Если приступ не купируется, то повторяют введение литической смеси, ставят пиявку на висок, делают горячие ножные ванны, дают солевое слабительное, внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида натрия. Показана крылонебно-орбитальная лидокаиновая блокада с пентамином и дексазоном. Рекомендуют также диуретики, обезболивающие средства. Больного нужно срочно направить к специалисту и решить вопрос о хирургическом или лазерном лечении.