Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Лечение возрастной макулярной дегенерации

Существующие виды профилактики и лечения ВМД можно представить в виде длинного списка. Профилактика:

 здоровый образ жизни;

 отказ от курения;

 правильное питание;

 приём биологически активных добавок. Лечение:

 лазеркоагуляция неоваскулярных мембран;

 радиотерапия;

 фотодинамическая терапия (ФДТ);

 транспупиллярная термотерапия (ТТТ);

 лазеркоагуляция приводящего сосуда;

 субмакулярная хирургия;

 транслокация макулы;

 пересадка хориоидеи;

 трансплантация клеток ПЭС;

 пересадка лоскута хориоидеи и ПЭС;

 препараты-блокаторы фактора роста эндотелия сосудов;

 в будущем - генная терапия.

К сожалению, в настоящее время не существует эффективного лечения ВМД. Ранее применявшееся так называемое сосудистое лечение, направленное на активацию глазного кровотока, не подтвердило своей эффективности и не обсуждается. Единственным смыслом его назначения может быть повышение основного показате-

ля эффективности работы отделения - койко-дней. На устранение ХНВ был направлен целый ряд лазерных и хирургических методик, однако сейчас и они утратили свою актуальность. Интравитреальное применение ингибиторов ангиогенеза при влажной ВМД (прежде всего, луцентиса* и авастина♠) позволило не только стабилизировать процесс, но в ряде случаев и улучшить зрительные функции. Дальнейшие разработки, ведущиеся в этом направлении, вселяют умеренный оптимизм.

ДИЕТА

В США было проведено рандомизированное контролируемое исследование AREDS (Age-Related Eye Disease Study), в котором приняли участие более 4000 людей в возрасте 55-80 лет и которое было призвано оценить целесообразность применения пищевых добавок на ранних стадиях ВМД. В исследовании сравнили эффективность приёма высоких доз антиоксидантных витаминов: С (500 мг), Е (400 единиц) и β-каротина (15 мг) в комбинации с цинком (80 мг) и медью (2 мг) в сравнении с группой плацебо на протяжении 6 лет (AREDS, 2001) В результате исследования не было выявлено положительного эффекта от применения препаратов у пациентов с начальной стадией и медленной прогрессией заболевания. Не выявлено и замедления прогрессирования друз в стадии ГА или ХНВ. Хотя серьёзных побочных эффектов применения этих препаратов отмечено не было, однако пациентов из исследуемой группы госпитализировали для лечения заметно чаще, чем больных из контрольной плацебо-группы. Госпитализации происходили в основном из-за соматических осложнений. Описаны камни в почках, желудочно-кишечные расстройства и инфекции мочевыводящих путей, а также пожелтение кожи. Более того, одно из поздних проявлений ВМД - ГА регистрировали в исследуемой группе чаще, чем в группе плацебо. Однако, несмотря на не очень убедительные результаты исследования, офтальмологи продолжают активно рекомендовать указанные AREDS пищевые добавки.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Лечение возрастной макулярной дегенерации
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу