Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 10. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Пролапс митрального клапана (ПМК) - патологическое состояние, при котором одна или обе створки митрального клапана во время систолы на 2 мм и более прогибаются (провисают, пролабируют) в полость левого предсердия выше уровня фиброзного кольца митрального клапана (рис. 10-1). Часто при этом появляется обратный ток крови (регургитация) из левого желудочка (ЛЖ) в левое предсердие.

За время, прошедшее со времени описания этого заболевания, ему давали различные названия: синдром систолического щелчка и шума, синдром Барлоу (по имени автора, впервые его описавшего), синдром провисающих створок, синдром миксоматозного митрального клапана и т.д. ПМК отличается значительным клиническим разнообразием из-за множественности патогенетических механизмов, связанных с поражением разных компонентов аппарата митрального клапана в каждом конкретном случае: створок, сухожильных хорд, папиллярных мышц, фиброзного кольца митрального клапана.

ПМК - часто встречаемая патология. Если руководствоваться эхо-кардиографическими диагностическими критериями, его выявляют примерно у 2,5% населения (от 2 до 6%, по различным данным). Лица с пролапсом митрального клапана представляют крайне неоднородную группу, насчитывается не менее 10 причин этой патологии (табл. 10-1).

Рис. 10-1. Пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия (схема). Стрелкой обозначен пролапс, пунктиром - нормальное положение створки

В то же время есть довольно большое количество пациентов, обращающихся к кардиологу, у которых при эхокардиографическом исследовании обнаруживают минимальное систолическое провисание створок митрального клапана, но клинического значения этот феномен не имеет. Тем не менее нередко в таких случаях неправильно ставят диагноз этой аномалии. Это привело к тому, что в англоязычной литературе появился термин «эхокардиографическая болезнь сердца» (Echocardiographic heart disease, ACC/AHA, 2008). Здесь прежде всего следует упомянуть рекомендации Американского руководства по диагностике и лечению болезней клапанов: большинству больных с кардиальными симптомами или без них, у которых не выявлены аускультативные признаки пролапса митрального клапана, при многократных аускультациях и выявлен «мягкий» пролапс митрального клапана при эхокардиографии диагноз этой патологии не должен выставляться.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 10. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*