Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 24. БРОНХОЭКТАЗЫ

Бронхоэктазы - необратимое патологическое расширение бронхов, возникающее в результате гнойно-воспалительной деструкции бронхиальной стенки. Они могут либо сопровождать различные патологические состояния, либо быть проявлением самостоятельной нозологической формы - бронхоэктатической болезни. Бронхоэктатическая болезнь - локальное расширение бронхов, возникающее в детском возрасте и проявляющееся хроническим, преимущественно эндобронхиальным нагноением.

Специально проведенное в Финляндии исследование показало, что частота госпитализаций с диагнозом «бронхоэктатическая болезнь» в 1983-1992 гг. составила 3,9 случая на 100 000 населения. Бронхоэктазы встречаются в 3 раза чаще у мужчин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация бронхоэктазов приведена в табл. 24-1.

Таблица 24-1. Классификация бронхоэктазов

Анатомическая

Варикозный (четкообразный) бронхоэктаз - чередование расширенных участков бронха и участков с нормальным просветом.

Веретенообразный бронхоэктаз - расширенная часть просвета бронха постепенно переходит в бронх обычного калибра.

Мешотчатый бронхоэктаз.

Цилиндрический бронхоэктаз

Патоморфологическая

Атрофический бронхоэктаз - бронхоэктаз с атрофией и истончением стенок расширенных участков бронха.

Гипертрофический бронхоэктаз - бронхоэктаз с гипертрофией слизистой и мышечной оболочек бронха и увеличением их толщины

Окончание табл. 24-1

Этиопатогенетическая

Врожденный бронхоэктаз.

Приобретенный бронхоэктаз.

Ателектатический бронхоэктаз - бронхоэктаз, развивающийся в зоне об-

ширных ателектазов легких и характеризуемый равномерным расширением

многих бронхиальных ветвей из-за эффекта «клапана» в период неполного

ателектаза, при этом паренхима легких приобретает вид пчелиных сот.

Деструктивный бронхоэктаз (каверна бронхогенная, каверна бронхоэктатиче-

ская, каверна эндобронхитическая) - как правило, мешотчатый бронхоэктаз,

возникающий при нагноении бронха и окружающих его тканей.

Постбронхитический бронхоэктаз - бронхоэктаз, возникающий в исходе хро-

нического бронхита вследствие дистрофических изменений стенок бронхов

или в исходе острого бронхита из-за гнойного расплавления стенки бронха

или нарушений ее тонуса.

Постстенотический бронхоэктаз - бронхоэктаз, возникающий при бронхо-

стенозе дистальнее места сужения бронха вследствие застоя слизи и атонии

стенок.

Ретенционный бронхоэктаз - бронхоэктаз, развивающийся вследствие потери

тонуса стенки бронха или ее растяжения бронхиальным секретом (например,

при муковисцидозе)

По фазе течения

Обострение.

Ремиссия

По осложнениям

Рецидивирующие пневмонии.

Кровохарканье и кровотечение.

Эмфизема легких.

Дыхательная и сердечно-легочная недостаточность.

Вторичный амилоидоз

ЭТИОЛОГИЯ

Бронхоэктазы могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные бронхоэктазы, характеризуемые кистозным расширением сформировавшихся бронхов при нарушении развития периферических легочных структур, обнаруживают редко. Бронхоэктазы при наследственных дефектах образуются вследствие повышенной восприимчивости к хроническим инфекциям (особенно при носительстве вируса Эпстайна-Барр). Они описаны при болезни Дунканов (прогрессирующем комбинированном иммунодефиците, недостаточности NK-клеток), синдромах неподвижных ресничек, Картагенера, Уильямса-Кемпбелла (бронхомаляции вследствие врожденного отсутствия бронхиального хряща), Швахмана-Дайемонда (синусите и бронхоэктазах, недостаточности поджелудочной железы), муковисцидозе.

Приобретенные бронхоэктазы могут быть следствием ингаляции веществ, вызывающих раздражение и острое воспаление бронхов, обструкции дыхательных путей опухолью, желудочно-пищеводного рефлюкса, приводящего к попаданию желудочного содержимого в дыхательные пути, хронических заболеваний органов дыхания, таких как часто рецидивирующие бронхиты и пневмонии, аспергиллез, туберкулез, коклюш, иммунодефицитные состояния. У детей и больных СПИДом вероятность формирования бронхоэктазов особенно высока при рецидивирующих или неразрешившихся пневмониях и снижении количества СО4+-Т-лимфоцитов менее 100 в 1 мкл.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 24. БРОНХОЭКТАЗЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*