Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 9 Клиническая фармакология лекарственных средств для стимуляции овуляции и посттрансферной поддержки

Индукция овуляции - фармакологическая терапия женщины с ановуляцией или олигоовуляцией в целях формирования нормальных овуляторных циклов.

Стимуляция овуляции - фармакологическая терапия в целях индуцировать развитие фолликулов в яичниках. Ее можно использовать для двух целей:

1) запланированного полового контакта или инсеминации;

2) при ВРТ, для получения нескольких ооцитов.

Поддержка лютеиновой фазы (посттрансферная поддержка) - гормональные средства, улучшающие процессы имплантации.

Фармакологические средства для стимуляции овуляции включают инъекционные гонадотропины, имитирующие эффект эндогенных гонадотропинов, и пероральные препараты, влияющие на продукцию эндогенных гонадотропинов. Первые прямо стимулируют развитие яичниковых фолликулов, взаимодействуя с рецепторами гонадотропинов. Последние либо непосредственно влияют на рецепторы эстрогенов (например, селективные модуляторы эстро-геновых рецепторов - SERM), либо блокируют их образование (ингибиторы ароматазы).

Из пероральных препаратов в РФ для стимуляции овуляции зарегистрирован только кломифен - нестероидное производное трифени-лэтилена. Обладая структурным сходством с эстрогенами, кломифен связывается с ядерными рецепторами и модулирует активность гипоталамуса, снижая концентрацию внутриклеточных рецепторов эстрогена и чувствительность гипоталамо-гипофизарной системы к эндогенным эстрогенам - устранение их действия по механизму отрицательной обратной связи. В результате активируется нейроэндо-кринный механизм секреции ГнРГ, усиливается импульсная секреция ФСГ и ЛГ. Кломифен не обладает прогестагенным, кортикотропным, андрогенным или антиандрогенным действием и не влияет на функцию надпочечников или щитовидной железы.

Существует тесная корреляция между дозой кломифена, необходимой для индукции овуляции, и массой тела, хотя кломифен в жировой ткани не накапливается. Потребность женщин с ожирением в большей дозе кломифена объясняют более высоким уровнем андрогенов, препятствующих овуляции. Но в настоящее время отсутствуют клинические или биохимические маркеры, на основании которых можно было бы предвидеть необходимую для конкретной пациентки дозу кломифена.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 9 Клиническая фармакология лекарственных средств для стимуляции овуляции и посттрансферной поддержки
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*