Н.С. Нуриева
Челюстно-лицевая ортопедия (ЧЛО) — раздел ортопедической стоматологии, который изучает клинику, диагностику и лечение повреждений, возникших в результате травм и ранений, оперативных вмешательств по поводу воспалительных процессов и новообразований. Ортопедическое лечение может быть самостоятельным методом лечения или применяться в сочетании с хирургическими методами.
В глобальном контексте челюстно-лицевую ортопедию можно разделить на два раздела: челюстно-лицевую травматологию и челюстно-лицевое протезирование.
История челюстно-лицевой ортопедии уходит вглубь тысячелетий. Искусственные уши, носы и глаза были обнаружены при раскопках у египетских мумий. Древние китайцы восстанавливали утраченные части носа и ушей, используя воск и различные сплавы.
При археологических раскопках на древних мумиях найдены крепления зубов, способствующие правильному сращению переломов челюстей. Зубы скрепляли золотой стяжкой. При раскопках древнего города Тарквиния был найден протез, который относится к IX в. до н.э. Он состоял из двух золотых лент по 5 мм шириной, наложенных на лабиальные и лингвальные стороны нижних зубов и соединённых между собой на обоих концах, перелом нижней челюсти был срединный.
Её истоки можно обнаружить в 460–370 гг. до н.э., когда Гиппократ фиксировал отломки челюстей с помощью двух ремней, накладываемых на подбородок спереди и снизу вверх. Конец каждого ремня фиксировали клеем к подбородку, а другие концы натягивали и связывали на голове друг с другом, поверх них накладывали бинт. Гиппократ предлагал также методы лечения переломов в области подбородка (Ковер С. История медицины, 1883). Ибн-Сина (980–1037) указывал на необходимость связывания расшатанных зубов при переломах нижней челюсти золотой проволокой, а для фиксации подбородка предложил использовать косынку в виде пращи. Гален (130 лет до н.э.) пользовался подбородочной повязкой. Амбруаз Паре (XVI в.) применял кожаную пластинку, действующую наподобие пращи. Он также предлагал применять при расщелинах твёрдого нёба золотой или серебряный обтуратор, имеющий форму манжетной запонки. Широкую часть обтуратора оставляли в ротовой полости, а узкая часть проходила через щель в носовую полость. К узкой части прикрепляли губку, которая разбухала и фиксировала обтуратор. В XVIII в. (1730) Пьер Фошар усовершенствовал обтуратор Паре. Поскольку губка была негигиенична и впитывала выделения из носа, он предложил прикреплять к узкой части «крылья», которые опирались на носовые поверхности остатков нёба и фиксировали обтуратор. К концу XVIII в. относят также и предложение внутри-внеротовой повязки для скрепления отломков нижней челюсти, известной в литературе как «машина Рютеник».
Так, Е.О. Мухин предложил шину-подъёмник и подбородочную повязку. В середине XIX в. Н.И. Пирогов (во время Крымской кампании) впервые наложил гипсовую повязку для лечения сложных огнестрельных переломов нижней челюсти. Ю.К. Шиманский разработал гипсовую повязку в сочетании с внутриротовой палочкой-шиной. Этот аппарат до 1970-х годов служил транспортной шиной при огнестрельных переломах челюстей.
В 1960–1970-х гг. Бальзаминов предложил для иммобилизации отломков челюстей металлическую шину-пращу, а Карпинский — каучуковую пращу. Затем Гурович и Ростовцев предложили назубные проволочные шины.
В 1916 г. С.С. Тигерштедт разработал систему аппаратов для шинирования отломков челюстей. Эти аппараты открыли новую эпоху в военной челюстно-лицевой ортопедии. Система Тигерштедта и в настоящее время играет весьма важную и положительную роль в лечении военной челюстно-лицевой травмы ввиду своей эффективности и надёжности, являясь в некоторых случаях почти незаменимой.
Безусловно, в связи со сложностью анатомии и функций челюстно-лицевой области челюстно-лицевая ортопедия не может существовать изолированно от других дисциплин, и в первую очередь от хирургии. Именно комплекс ортопедических и хирургических приёмов при травматических (или иных) поражениях челюстно-лицевой области создаёт условия для наиболее эффективного лечения.
Современная челюстно-лицевая ортопедия, базирующаяся на реабилитационных принципах общей травматологии и ортопедии, опирающаяся на достижения клинической стоматологии и зубопротезного материаловедения, играет огромную роль в системе оказания высокотехнологичной специализированной стоматологической помощи населению.