ПРИЛОЖЕНИЕ К ГЛАВЕ 33. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Существует точка зрения, что коарктация рядом с протоком морфологически представляет собой полочку внутри просвета, которая выпячивается из аортальной стенки непосредственно против протока. Во внутриутробной жизни, когда проток широко открыт, этот полочкообразный выступ не представляет собой препятствия ни для большого тока крови из артериального протока, ни для малого тока крови из перешейка аорты. После рождения и сужения артериального протока препятствие в аорте становится значительным, потому что закрытие протока механически увеличивает существующее сужение аорты.

а

б

Рис. 20. Интраоперационный вид коарктации аорты (указан стрелкой) (а), иссеченный участок аорты с сужением (б).

Рис. 21, а. Этап выделения участка коарктации аорты.

Рис. 21, б. Участок коарктации резецирован с наложением анастомоза конец-в-конец.

Рис. 22. Этапы протезирования аорты при ее коарктации.

Рис. 23. Этапы пластики коарктации аорты ромбовидной заплатой из синтетического материала.

Рис. 24. Этапы пластики коарктации аорты левой подключичной артерией (операция Вальдхаузена).