ГЛАВА 4. АНТРОПОНОЗЫ

• регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом;
• выделение дикого полиовируса в материалах от людей или из ООС.

Иммунизацию против полиомиелита детей ОПВ по эпидемическим показаниям проводят вне зависимости от ранее проведенных профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1 мес после последней иммунизации против полиомиелита и других инфекционных заболеваний.

Основными критериями оценки качества и эффективности иммунизации против полиомиелита детей ОПВ по эпидемическим показаниям являются своевременность и полнота охвата - не менее 95% общего количества детей, подлежащих иммунизации по эпидемическим показаниям.

После ликвидации полиомиелита в мире (прекращения циркуляции диких полиовирусов) и окончания программ иммунизации ОПВ возникнет необходимость ее замены инактивированной полиомиелитной вакциной, чтобы исключить возможность попадания вакцинного вируса в популяцию неиммунного населения.

В случаях завоза дикого полиовируса, выявления циркуляции полиовирусов вакцинного происхождения организуют и проводят комплекс организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекции.

Основные мероприятия:

• расширение перечня объектов активного эпидемиологического надзора;
• увеличение кратности и масштабов подворных (поквартирных) обходов;
• расширение контингентов населения для вирусологического исследования проб фекалий, увеличение объема исследований;
• расширение перечня ООС для вирусологических исследований, увеличение объема исследований;
• идентификация всех штаммов полиовирусов, прочих (неполиомиелитных) энтеровирусов, выделенных в пробах фекалий, из ООС;
• эпидемиологическое расследование случаев заболеваний, подозрительных на полиомиелит, случаев выделения дикого полиовируса, полиовирусов вакцинного происхождения в пробах фекалий, материала из ООС;
• проведение адекватных эпидемической ситуации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
• дополнительная иммунизация против полиомиелита детей в соответствии с эпидемиологической ситуацией, результатами оценки состояния прививочной работы;
• усиление надзора и контроля за выполнением установленных требований биологической безопасности работы в вирусологических лабораториях;
• усиление работы по гигиеническому воспитанию и обучению граждан по вопросам профилактики полиомиелита.

4.2. Болезни с аэрозольным механизмом передачи

Инфекции дыхательных путей разделяют:

• на бактериальные (дифтерию, коклюш, стрептококковую, менингококковую и гемофильную инфекции, туберкулез и т.д.);
• вирусные (грипп и другие ОРВИ, корь, эпидемический паротит, ВО, краснуху, герпетическую инфекцию, инфекционный мононуклеоз, ЦМВ-инфекцию и т.д.).

Заражение при воздушно-капельном механизме передачи происходит очень легко. Именно поэтому инфекционные болезни дыхательных путей относят к числу наиболее распространенных. Для отдельных нозологий характерны те или иные особенности аэрозольного механизма передачи, определяемые тропностью возбудителей в пределах слизистой оболочки дыхательных путей, наличием или отсутствием дополнительной локализации за пределами слизистой оболочки дыхательных путей, а также индивидуальными свойствами возбудителя (прежде всего, вирулентностью и устойчивостью во внешней среде). Легкость и быстрота распространения возбудителей кори, краснухи и ВО при высокой восприимчивости к ним приводят к взрывному распространению инфекции в организованных детских коллективах. В то же время глубокая локализация возбудителя коклюша, поражение нижних отделов дыхательных путей обусловливают затрудненное выделение его во внешнюю среду и заражение только при тесном общении с больным (изо рта в рот). Это определяет вялый, длительный характер вспышек коклюша в детских учреждениях. Высокая устойчивость возбудителей дифтерии и туберкулеза обеспечивает им возможность распространения воздушно-пылевым и другими путями (пищевым, контактно-бытовым).

Характерная особенность инфекций дыхательных путей - преимущественное поражение детей младшего возраста, особенно посещающих организованные коллективы. Легкость заражения аэрозольным путем обусловливает детский характер большинства инфекций, помесячную (сезонность) и погодовую (периодичность) неравномерность заболеваемости и другие эпидемиологические черты. Инфекционно-иммунологические взаимоотношения популяций в паразитарной системе определяют основные закономерности развития эпидемического процесса при аэрозольных антропонозах. Для ряда нозологий показано, что меняющаяся под влиянием циркулирующего возбудителя иммунологическая структура коллектива оказывает воздействие на биологические свойства возбудителя, прежде всего, на его вирулентность. В условиях естественного развития эпидемического процесса длительность сформировавшегося постинфекционного иммунитета, а также демографические факторы, например рождаемость и миграция населения, приводящие к накоплению неиммунной прослойки среди населения и снижению уровня коллективного иммунитета, определяют интервал между подъемами заболеваемости.