Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Диагностика инфаркта миокарда

На протяжении длительного времени диагностика ИМ основывается на трех основных диагностических критериях:

 клинической картине, заставляющей подозревать ИМ;

 характерных изменениях с их эволюцией на ЭКГ;

 динамике изменений в плазме крови биохимических маркеров поражения миокарда, в частности уровня тропонинов I и Т, особенно при использовании

и активности МВ-фракции креатинфосфокиназы (МВ КФК).

Для установления достоверного диагноза ИМ считалось необходимым (достаточным) наличие двух из трех вышеперечисленных критериев в различном сочетании. Данная диагностическая триада, а точнее информативность отдельных критериев при остром ИМ, в последние годы претерпела изменения. Это связано с появлением новых БНМ.

Хорошо известно, что далеко не во всех случаях ИМ, особенно в случаях не-Q-ИМ (мелкоочагового поражения), как клинические, так и электрокардиографические и биохимические критерии являются надежными и достоверными. Так, ЭКГ-изменения в начальном периоде ИМ отсутствуют у 5-10% больных, а у части больных носят неспецифический характер.

Открытие и уже повсеместное внедрение в практику кардиоспеци-фических белков - тропонинов T и I, позволяющих идентифицировать микроскопические очаги некроза, значительно повысило роль биохимического направления в диагностике ИМ и послужило основанием для создания новой концепции диагностики ИМ, сформулированной экспертами ESC/ACCF и опубликованной в 2000 г., ее основные положения приводятся ниже.

Ключевым критерием диагноза ИМ предлагается считать увеличение в плазме крови уровня БНМ, таких как тропонины T и I или МВ КФК в сочетании с одним из следующих признаков: клинические симптомы ишемии, ЭКГ-изменения (зубец Q, подъем или депрессия сегмента ST), проведение вмешательства на коронарных сосудах, в частности ЧКВ.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Диагностика инфаркта миокарда
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу