Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Гипогликемические лекарственные средства и препараты, влияющие на функции щитовидной железы

6.1. Гипогликемические лекарственные средства

Для принятия решения о необходимости медикаментозного лечения сахарного диабета необходимо придерживаться критериев нарушений гликемий (табл. 6.1).

Таблица 6.1. Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии (ВОЗ, 1999–2013)

Время определения Концентрация глюкозы, ммоль/л*
цельная капиллярная кровь венозная плазма**
Норма
Натощак <5,6 <6,1
Через 2 ч после ПГТТ <7,8 <7,8
Сахарный диабет***
Натощак 6,1*** 7,0***
Или через 2 ч после ПГТТ, 11,1*** 11,1***
Или случайное определение**** 11,1*** 11,1***
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак (если определяется) <6,1 <7,0
Через 2 ч после ПГТТ 7,8<11,1*** 7,8<11,1***
Нарушенная гликемия натощак
Натощак 5,6<6,1*** 6,1<7,0***
Через 2 ч после ПГТТ (если определяется) <7,8 <7,8
Норма у беременных
Натощак <5,1
Через 1 ч после ПГТТ, <10,0
Через 2 ч после ПГТТ <8,5
Гестационный сахарный диабет
Натощак 5,1<7,0***
Или через 1 ч после ПГТТ 10,0***
Или через 2 ч после ПГТТ 8,5<11,1***

* Диагностику проводят на основании лабораторных определений уровня гликемии.

** Возможно использование сыворотки.

*** Диагноз сахарного диабета всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами. Диагноз гестационного сахарного диабета может быть поставлен на основании однократного определения гликемии.

**** При наличии классических симптомов гипергликемии.

Примечание: ПГТТ — пероральный глюкозотолерантный тест.

Таблица 6.2. Группы сахароснижающих препаратов для лечения сахарного диабета

Группы препаратов Механизм действия
Производные сульфонилмочевины
  • Стимуляция секреции инсулина
Прочие гипогликемические препараты (репаглинид, натеглинид)
  • Стимуляция секреции инсулина
Бигуаниды (метформин*)
  • Снижение продукции глюкозы печенью.
  • Уменьшение инсулинорезистентности мышечной
    и жировой ткани
Тиазолидиндионы
  • Уменьшение инсулинорезистентности мышечной
    и жировой ткани.
  • Снижение продукции глюкозы печенью
Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза)
  • Замедление всасывания углеводов в кишечнике
Прочие гипогликемические препараты (эксенатид, лираглутид, ликсисенатид*, дулаглутид, семаглутид)
  • Глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина.
  • Глюкозозависимое уменьшение секреции глюкагона и продукции глюкозы печенью.
  • Замедление опорожнения желудка.
  • Уменьшение потребления пищи.
  • Снижение массы тела
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ситаглиптин*, вилдаглиптин*, саксаглиптин*, алоглиптин*, линаглиптин*, гемиглиптин, гозоглиптин*, эвоглиптин)
  • Глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина.
  • Глюкозозависимое подавление секреции глюкагона.
  • Снижение продукции глюкозы печенью.
  • Не вызывают замедления опорожнения желудка.
  • Нейтральное действие на массу тела
Прочие гипогликемические препараты (дапаглифлозин*, канаглифлозин, эмпаглифлозин*, ипраглифлозин*, эртуглифлозин)
  • Снижение реабсорбции глюкозы в почках.
  • Снижение массы тела.
  • Инсулиннезависимый механизм действия
Инсулины
  • Все механизмы, свойственные эндогенному инсулину

* Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Перевод глюкозы крови из ммоль/л в мг/дл: ммоль/л × 18,02 = мг/дл.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Гипогликемические лекарственные средства и препараты, влияющие на функции щитовидной железы
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*