5. Реабилитация, профилактика и диспансеризация пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц

5.1. Реабилитация пациентов

Медицинская реабилитация — комплекс медицинских, педагогических, психологических и иных видов мероприятий, направленных на максимально возможное восстановление или компенсацию нарушенных или полностью утраченных в результате болезни или травмы нормальных психических и физиологических функций (потребностей) человеческого организма, его трудоспособности.

В основе высококвалифицированной реабилитации пациентов с расстройствами ВНЧС и жевательных мышц лежат принципы использования инновационных методов диагностики и лечения, комплексного подхода, своевременного оказания лечения, обучения правилам пользования и приемам индивидуальной гигиены, психосоциального сопровождения, купирования сопутствующих заболеваний при коморбидности и полиморбидности, а также диспансерного наблюдения за пациентами.

Раннее выявление первых симптомов бруксизма и расстройств ВНЧС облегчает последующее лечение пациентов. Последовательное устранение всех этиологических факторов, способствующих возникновению расстройств, преемственность в комплексной работе различных специалистов ускоряют процесс диагностики, дифференциальной диагностики и реабилитации пациентов.

По окончании лечения пациентам, в анамнезе которых отмечены парафункции жевательных мышц (бруксизм), рекомендовано обу­чение психотерапевтической аутогенной тренировке с целью профилактики провоцирования приступов сжатия, стискивания зубов, а также стойкой гипертонии жевательных мышц. Назначают курсы лечебной физкультуры, массажа жевательных мышц.

При реабилитации пациентов с бруксизмом, СБД ВНЧС, «щелкающей» челюстью, артрозом используют критерии эффективности:

• стойкая нормализация тонуса жевательной мускулатуры, их биоэлектрической активности;
• стойкое снятие боли, спазма жевательных мышц;
• восстановление высоты функционального покоя жевательных мышц с наличием (появлением) свободного межокклюзионного пространства;
• нормализация положения нижней челюсти с выработкой плавных беспрепятственных скользящих движений при артикуляции;
• остановка повышенной стираемости зубов;
• устранение функциональной перегрузки пародонта, жевательных мышц, ВНЧС;
• снижение уровня тревожности.

При оценке качества лечения пациентов с рецидивирующим вывихом или подвывихом нижней челюсти используют следующие критерии эффективности:

• выработка условного рефлекса, ограничивающего открывание рта;
• нормализация положения нижней челюсти с воспитанием плавных беспрепятственных скользящих движений при артикуляции.

Патронаж (диспансерное наблюдение) пациентов, прошедших комплексную реабилитацию, сводит к минимуму возможность рецидива расстройств жевательных мышц и ВНЧС [2, 27].