Реализация современных высокотехнологичных методов лечения онкологических заболеваний предъявляет особые, повышенные требования к организации адекватной гемотрансфузионной поддержки в клинической практике. Считают, что больному необходимо переливать именно тот компонент, в котором имеется реальная потребность. Правила использования донорской крови и ее компонентов регламентируют нормативные документы МЗ РФ.
Кровь, не разделенную на компоненты, в настоящее время практически не используют. С целью получения необходимых компонентов применяют метод дифференцированного фракционирования донорской крови на рефрижераторных центрифугах с применением различных скоростных и температурных режимов, при этом производят:
■ эритроциты (в виде эритроцитной массы, эритроцитной взвеси);
■ плазму (свежезамороженную - СЗП, нативную, лишенную крио-преципитата);
■ тромбоциты (концентрат донорских тромбоцитов - тромбокон-центрат);
■ криопреципитат.
Все более широко применяют аферезные технологии с использованием плазмацитосепараторов, в связи с чем стало возможным получать конкретные компоненты крови для клинического применения непосредственно из кровотока, в том числе осуществлять мультикомпонентный сбор клеток крови от одного и того же донора.
В настоящее время большое внимание придают обеспечению максимальной безопасности гемотрансфузий. Для этого необходимо правильно оценивать
■ ожидаемый положительный клинический эффект гемотрансфузии;
■ опасность развития посттрансфузионных реакций.
Кровь и ее компоненты переливают с использованием игл размером 19G или больше, в педиатрической практике - 23G. Все компоненты крови необходимо переливать через капельницу, снабженную фильтром.
Скорость трансфузии зависит от клинической ситуации. Обычно рекомендуют переливать дозу эритроцитов за 2-3 ч. Один и тот же трансфузионный фильтр крови не следует использовать более 4 ч.