По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире происходит 140 млн родов, и большинство из них имеет низкий риск осложнений для матери и ребенка. По данным статистического сборника Минздрава России («Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельности службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации»), количество родов в 2019 г. составило 1 481 074, из них 7323 ребенка умерли в первый год жизни.
Роды, сложный биомеханизм, направленный на подготовку организма матери и плода, характеризуются сильными и болезненными сокращениями матки, которые вызывают раскрытие шейки матки и способствуют продвижению плода по родовым путям. При этом задолго до родов происходит подготовка матки и шейки матки. До 38 нед нормальной беременности миометрий находится в подготовительном, невосприимчивом состоянии. В это время в шейке происходят процессы ремоделирования, но сохраняется структурная целостность. В прелиминарном периоде миометрий становится восприимчивым, шейка матки размягчается, укорачивается и теряет структурную целостность. Помимо подготовки организма матери к предстоящим родам, плод достигает своей биологической зрелости, эпифиз и надпочечники плода начинают выделять медиаторы-инициаторы начала родовой деятельности (РД); происходит созревание легочной системы для последующего первого вдоха новорожденного.
Понимание физиологических процессов, происходящих в организме матери и плода, ученые обсуждают до сих пор. Выдвигают новые теории регуляции маточных сокращений. Обсуждают и пересматривают фазы, продолжительность родов с учетом широкого применения методов нейроаксиальной аналгезии в родах. Однако понимание биомеханизмов родов при сгибательных и разгибательных видах плода остается неизменным.
В настоящем методическом пособии мы постарались осветить причины наступления родов и особенности их ведения с позиции современного акушерства.