Хартмут Геринг (Hartmut Gehring), Торстен Майер (Torsten Meier)
Хартмут Геринг (Hartmut Gehring)
3.1. Основные положения
В основе наблюдения за пациентом до, во время и после проведения анестезиологических мероприятий лежит клиническая оценка, учитывающая состояние сознания, неврологические функции, стабильность кровообращения, функции внешнего дыхания (ФВД) и газообмен, мышечный тонус, диурез и температуру тела.
Стандартный (минимальный) мониторинг включает ЭКГ, непрямое измерение АД, пульсоксиметрию (капнометрию).
В зависимости от состояния пациента и характера операции, помимо стандартных, назначают дополнительные инвазивные и неинвазивные методы исследования.
Основные принципы назначения исследований - выбор наиболее подходящих методов, исключение артефактов и настройка аппарату- ры с установкой индивидуальных значений, при изменении которых включается сигнал тревоги.
3.1.1. Современные методы клинического наблюдения Стандартные
• Неинвазивные: пульсоксиметрия, ЭКГ, измерение АД, капнография, термометрия.
• Инвазивные: исследование артерий, ЦВК.
• Эндолюминальные: катетеризация мочевого пузыря, введение желудочного зонда.
Мышечный тонус: релаксометрия, акселерометрия . Исследования функций дыхания
• Неинвазивные: аускультация; измерение концентрации кислорода во вдыхаемой смеси, потока воздуха, ДО и давления; определение концентрации газов в дыхательной смеси (газы для ингаляционного наркоза, N2O, CO2, О2), комплайнс (податливость лёгких и грудной клетки), «resistance» (сопротивление внешнему дыханию), диаграмма «поток-(давление)-объём».
• Инвазивные: анализ газового состава крови (дискретно, непрерывно).
• Эндолюминальные: чреспищеводная аускультация. Исследования кровообращения