Мартин Линдиг (Martin Lindig)
22.1. Патофизиология, классификация и терапевтические последствия боли
22.1.1. Определение боли
«Боль - неприятное осмысленное и чувственное переживание, связанное с уже произошедшими или потенциальными повреждениями тканей или описываемое с помощью понятий таких повреждений» (Международная ассоциация по изучению боли). Эпидемиология
Ежегодно от несчастных случаев в Германии страдают приблизительно 20 млн человек, около 15 млн заболевают остро, 7 млн оперированы. Боль - самая частая причина обращения к врачу. Болевые ощущения
Боль представляет собой сложное субъективное ощущение, которое в своей совокупности не объективно и обладает большой вариабельностью. Ощущение боли - результат взаимодействия болевых рецепторов, возбуждения нейронов, дальнейшего проведения возбуждения и его анализа в центральных структурах головного мозга. Именно поэтому различные индивидуумы под воздействием одинаковых болевых раздражителей по-разному испытывают боль, и даже один и тот же человек в различных ситуациях неодинаково воспринимает болевой раздражитель.
Немедикаментозное изменение болевой чувствительности
Боль усиливается при страхе, недостаточной ориентации в ситуации, потере контроля, депрессии, одиночестве, беспокойстве, бессоннице.
Боль уменьшается посредством участия со стороны других людей, хорошей информированности, понимания ситуации, занятости каким-либо делом.
22.1.2. Физиологическая классификация и терапевтические последствия боли
! Различные типы боли требуют разного терапевтического подхода. Необходим точный анализ симптомов. Часто в основе боли лежит комбинация нескольких механизмов. Ноцицепторная боль
Патофизиология: интактные болевые рецепторы стимулируются медиаторами воспаления (например, простагландинами, серотонином, гистамином, брадикинином).