Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЗАДАЧА №23

Больной 67 лет обратился с жалобами на кашель с отделением вязкой мокроты зеленоватого цвета, одышку при физической нагрузке, слабость, повышение температуры до 37,5 0С. В течение 8 лет отмечает выделение мокроты, преимущественно по утрам, периодически - "дыхание со свистом". 1-2 раза в год состояние ухудшается: усиливается кашель, увеличивается количество отделяемой мокроты желтого или зеленого цвета, появляется чувство затрудненного дыхания. Диагностировался хронический бронхит с "астматическим компонентом", назначались ингаляции Беродуала, Теопек внутрь, при ухудшении состояния - антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин, Цефуроксим аксетил). Курит 20-пачко-лет. 3 года назад диагностированы ИБС, артериальная гипертония, сахарный диабет. Наблюдается у уролога по поводу мочекаменной болезни и доброкачественной гиперплазией предстательной железы .

Об-но: состояние средней тяжести, небольшой цианоз губ. Дышит "сквозь сомкнутые губы". ЧД - 25/мин. Грудная клетка бочкообразной формы, при перкуссии - легочный звук с коробочным оттенком, сердечная тупость отсутствует. При аускультации легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются диффузно сухие свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС - 96 в минуту, АД - 160/100 мм рт. ст. Другие органы и системы - без особенностей. Рентгенологическое исследование: легочные поля эмфизематозные, низкое стояние куполов диафрагмы, усиление и деформация легочного рисунка, инфильтративные изменения отсутствуют. ЭКГ: признаки перегрузки правых отделов сердца. Проведено исследование ФВД (рис.1). Проба с сальбутамолом отрицательная.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Кривая объем форсированного выдоха

Какое суждение правильно?
А. Кривая ОФВ1 свидетельствует о выраженной бронхиальной обструкции
Б. Для подтверждения инфекционной природы обострения ХОБЛ необходимо микробиологическое исследование БАЛЖ
В. Наиболее вероятным респираторным патогеном у данного пациента является S. pneumoniae
Г. Для выбора оптимального антибиотика необходимо исследование чувствительности выделенного микроорганизма
Д. Назначение респираторных фторхинолонов нецелесообразно в связи с риском микробной резистентности к препаратам этой группы
string language="ru">Р?Р"РёР?РёС?Р?С?Р?Р?С? Р?Р?С?С?РёР?Р? Р?Р?Р?Р?Р"Р?Р?Р?Р?РёС?, Р?Р?Р?Р?С?Р? Р?Р?Р?Р?Р?Р?Р?Р? Рё Р?Р?Р?Р?Р?Р?С?Р?Р"Рё Р?Р?Р?1 (С?Р?С?Р?Р?С?Р?С?Р?Р?С? Р?РёР?Р?Р?Р?Р?Р?Р"РёС?С?Р?Р?Р?С? Р?С?РёР?Р?С? Р?Р?Р?1 Р? Р?РёР?Р? "С?Р?Р?Р?Р?Р?Р?"), Р?Р?Р?Р?С?Р?С?РёР?Р?С? Р?С?Р?Р?С?РёР?Р"С?Р?Р?С? Р?Р?С?С?С?С?Р?С?РёС? (Р?С?С?РёС?Р?С?Р?Р"С?Р?Р?С? Р?С?Р?Р?Р? С? С?Р?Р"С?Р?С?С?Р?Р?Р?Р"Р?Р?) С?Р?РёР?Р?С?Р?Р"С?С?С?Р?С?С?С? Р? Р?Р?Р"РёС?РёРё С? Р?Р?Р"С?Р?Р?Р?Р? Р?Р?Р?Р? Р? С?Р?Р?Р? Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёС? С? С?Р?Р?Р?РёС?РёР?Р? Р?Р? II-III С?С?Р?Р?Р?Р?Рё. Р?Р?Р"РёС?РёР? Р?Р?С?Р"С?, Р?Р?С?С?Р?Рё Рё Р?Р?Р?Р№Р?С?Р№ С?Р?С?Р?Р?С?Р?С? Р?Р?Р?С?Р?С?С? (Р?С?Р?Р?Р?Р?Р?Р№ Р?Р"РёР?РёС?Р?С?Р?РёР№ Р?Р?С?Р?Р?С? РёР?С?Р?Р?С?РёР?Р?Р?Р?Р?Р? Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёС?) Р?Р?Р?Р?Р?Р"С?Р?С? Р?Р?Р?Р?С?РёС?С? Р? I С?РёР?Р? Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёС? (Р?Р? Anthonizen), С?С?Р? С?Р?Р?С?Р?Р?С?С?С?Р?С?Р?С? РёР?С?Р?Р?С?РёР?Р?Р?Р?Р?С? С?Р?С?Р?Р?С?Р?С?С? Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёС? Р?Р?Р?Р?, Р?, С?Р"Р?Р?Р?Р?Р?С?Р?Р"С?Р?Р?, Р?Р?С?Р?Р?Р?С?Р?Р?Р?С? Р?Р?Р?Р?Р?С?Р?Р?РёР? Р?Р?С?РёР?Р?Р?С?Р?С?РёР?Р"С?Р?Р?Р?Р? Р?С?Р?Р?Р?С?Р?С?Р? (Р?Р?), Р?Р?С?Р?Р?Р"С?Р?С? РёР?Р?Р?Р?Р? Р?С?Рё I С?РёР?Р? Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёС? (РёР?С?Р?Р?С?РёР?Р?Р?Р?Р? Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёРё) Р?Р?Р?Р?Р?Р?Р?Р? Р?С?Р?РёР?С?С?Р?С?С?Р?Р? Р?Р? Р?Р? С?С?Р?Р?Р?Р?Р?РёС? С? Р?Р"Р?С?Р?Р?Р?. Р?С?Р?Р?Р?Р?С?Р?Рё С?С?РёР?Р"Р?Р?РёС?Р?С?Р?Рё Р?Р?Р?С?РёР?С?Р?Рё Р?РёР?С?Р?Р?С?Р?Р?Р?РёР?Р?Р?Р?Рё Р?С?Рё Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёС?С? Р?Р?Р?Р? С?Р?Р"С?С?С?С?С? H. Influenza, S. pneumoniae, M. catarhalis. Р? Р?Р?Р"С?Р?С?С? С? Р?С?С?Р?Р?Р?Р?Р?Р?Р№ Р?С?Р?Р?С?РёР?Р"С?Р?Р?Р№ Р?Р?С?С?С?С?Р?С?РёР?Р№ (Р?Р?Р?1 <50% Р?С? Р?Р?Р"Р?Р?Р?Р?Р?), Р?Р?Р? С?С?Р? РёР?Р?Р?С? Р?Р?С?С?Р? С? Р?Р?Р?Р?Р?Р?Р? Р?Р?С?РёР?Р?С?Р?, Р?Р?С?С?Р?С? Р?С?С?Р?С?Р?Р?Р?Р?Р?Р?С?Р?Рё Р?Р?С?Р?Р?Р?Р?Р?Р?Рё Р?С?Рё Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёРё Р?Р?Р?Р? Р?Р?Р?С?С? Р?С?С?Р?Р"С?С?С?С?С? Р?С?Р?Р?Р?С?С?РёС?Р?С?Р?Р"С?Р?С?Р? Р?РёР?С?Р?Р?С?Р?Р?Р?РёР?Р?С?. Р?РёР?Р?Р?, С?Р?С?Р?Р?РёР? Р?Р?Р"Р?Р?Р?Рё Р?Р?Р"С?Р?Р?Р?Р? С?Р?С?Р?Р?С?Р?С?РёР?С?Р?С?С?С? С?Р?С?С?С?Р?Рё Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёС?Р?Рё Р?Р?Р?Р?Р"Р?Р?Р?Р?РёС?, Р?Р? Р?Р?Р?Р?Р?С? Р?Р?С?Р?С?С?С? Р?Р?Р?Р?Р?С?Р?Р"РёС?С? С?Р?Р?Р"РёС?Р?С?Р? Р?Р?, Р?Р?Р?Р?С? С?Р?Р?С?Р?Р?С?С?Р?Р?Р?Р?С?С? С?Р?Р?Р?РёС?РёС? Р?Р?С?РёР?РёР?С?РёР?Р?С?Р?Р?РёС?С?Р?Р?С?Р?Р?С?С?Рё. Р?С?Р?Р?Р? С?Р?Р?Р?, РёР?Р?С?С?РёР?С?С? С?Р?Р?С?С?С?С?Р?С?С?С?РёР? Р?Р?Р?Р?Р"Р?Р?Р?Р?РёС? (Р?Р?Р?, С?Р?С?Р?С?Р?С?Р№ Р?РёР?Р?Р?С?, С?С?Р?Р"Р?Р?РёС?Р?С?Р?Р?С? Р?Р?С?Р?Р"Р?Р?РёС?) С?Р?Р?Рё С?Р?Р?Р? С?Р?Р"С?С?С?С?С? С?Р?Р?С?Р?С?Р?Р?Рё С?РёС?Р?Р? Р? С?Р?С?Р?Рё С?С?РёР? Р?Р?Р?Р?С?Р?Р?РёР?Р? Р?Р?Р?Р?Р?С?Р?Р?РёР? Р?Р?С?Р?С?Р?Р?С? Р?С?Р?Р?Р?Р?С?Р? Р?Р?Р?Р?С?Р?РёС?Р?Р"Рё Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёС? Р?Р?Р?Р?Р?Р"РёС?С? С?С?Р?С?С?Р?РёС?Р?Р"С?Р?С?Р?Рё. Р?Р?РёР?Р?Р?С?С?РёР№ С?С?Р?Р?Р?Р?С? Р?РёР?С?Р?Р?Р?Р?Р№ Р?Р?С?РёР?РёР?С?РёР?Р?С?Р?Р?РёС?С?Р?Р?С?Р?Р?С?С?Рё Р?Р?С?С?РёРё Р?С?Р?Р?С?Р?Р?С?С?С? Р?Р?Р?Р?С?РёС?РёР"Р"РёР?Р?Р"Р?Р?С?Р"Р?Р?Р?С?С? Рё Р"Р?Р?Р?С?Р"Р?Р?С?Р?С?РёР?С?, Р?Р?С?Р?Р?С?С?С? С?Р?, Р?Р?С?Р"Р?Р?Р?РёР№ РёС?Р?Р?Р"С?Р?С?Р?С?С?С? Р?Р"РёР?РёС?Р?С?Р?Р?Р№ Р?С?Р?Р?С?РёР?Р? Р?Р?Р"Р?Р? 10 Р"Р?С?. С?С?Р?С?Р?Р? Р?Р?Р"РёС?РёС? С?Р?Р?С?Р?С?Р?Р? Р?Р"Р?С?Р?Р?Р? Р?С?Р?Р?С?Р? (Р?Р?Р?С?Р?С?С? С?С?Р?С?С?Р? 65 Р"Р?С?, Р?Р"РёС?Р?Р"С?Р?Р?С?С?С? С?Р?С?С?С?Р? Р?Р?Р?С?С?С?Р?Р?РёС?, Р?С?С?Р?Р?Р?Р?Р?Р?С? Р?С?Р?Р?С?РёР?Р"С?Р?Р?С? Р?Р?С?С?С?С?Р?С?РёС?, С?Р?Р?С?С?С?С?Р?С?С?С?Р?С? Р?Р?С?Р?Р?Р?Р?Р?Р? С?Р?С?Р?РёС?Р?С?Р?С?Р?С?С? С?С?Р?С?С?РёР?Р?Р"Р?Р?Р?Р? (Р"Р?Р?Р?С?Р"Р?Р?С?Р?С?РёР?Р?), РёР?Р?С?С?Р?Р?Р? Р?С?Р?РёР?С?С?Р?С?С?Р?Р? Р?Р?Р?Р?Р?Р?С?С? С?РёС?С?Р?С?РёС?С?

Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".

Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЗАДАЧА №23
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*